对于眼轴每年增长超0.5mm、度数持续恶化的患者，传统防控手段往往收效甚微。后巩膜加固手术通过物理加固巩膜延缓眼轴增长，成为临床关注焦点。而随着AI导航技术的引入，手术度与性进一步提升，甚至有患者术后反馈眼轴缩短0.5mm（来源：）。本文将深入探讨这一技术是否真能“治疗”近视，以及其适用边界。

一、后巩膜加固手术原理：控制而非全解决

后巩膜加固手术的核心目标是阻止近视进一步恶化，而非直接降低现有度数。其原理是通过植入生物材料（如异体巩膜、牛心包或合成材料）与患者自身巩膜融合，增强后极部巩膜的抗张力，从而：

●机械性限制眼轴延长：加固后的巩膜可抵抗眼内压对后极部的扩张作用，延缓眼轴增长（眼轴每延长1mm，近视加深约300度）。

●改善眼底血供：材料植入后可刺激局部新生血管形成，增加脉络膜血流，缓解黄斑区缺血状态，部分患者术后视力提升与此相关。www.h花容眼睛ryjz.com

●预防并发症：通过稳定后极部结构，降低视网膜脱离、黄斑裂孔等风险。

关键数据：

一项纳入11项研究的元分析显示，接受手术的患者每年眼轴增长比未手术者平均减少0.17mm，近视度数进展减缓0.41度。

褚仁远团队对32眼术后10年随访发现，年均眼轴增长仅0.056mm，远低于自然进展速度（通常0.3-0.5mm/年）。

二、哪些人适合后巩膜加固手术？

手术并非适用于所有近视患者，需严格符合以下适应症：

病理性近视：眼轴>26mm，且每年增长≥0.3mm，或近视度数年增≥100度。

儿童高度近视：尤其单眼发病者，建议3岁左右尽早手术，避免弱视不可逆（显示3岁患儿联合RGP眼镜可改善视力）。

并发症高风险人群：已出现黄斑劈裂、脉络膜萎缩等病变，需通过手术加固预防视网膜脱离。

成人矫正需求：部分合并白内障或玻璃体病变的成人，可联合超声乳化手术改善视功能。

禁忌症：

活动性眼部炎症、青光眼未控制、全身性疾病。

巩膜过度变薄（<0.3mm）或已发生广泛视网膜脱离者。www.hry★jz.com

三、AI导航+微创术式：度与性双提升

传统后巩膜加固手术依赖医生经验，存在操作难度大、并发症风险较高等问题。近年来术式改良结合AI导航技术，实现两大突破：

术式创新：

改良四片式：适用于低龄儿童，材料分四片固定于直肌间，创伤小、快，并发症率低于传统兜带式。

后巩膜收缩术（PSC） ：通过特殊缝合使后极部巩膜主动收缩，术后眼轴缩短更显著（显示32例患者均实现眼轴回退）。

AI导航辅助：

术前通过OCT、超声测量巩膜厚度及眼轴形态，AI算法规划材料植入位置与张力。

术中实时导航避免损伤视神经及涡静脉，减少出血、复视等并发症。

网友：

7岁患儿（1200度近视）接受四片式手术+离焦软镜，3年后眼轴仅增长0.05mm。

成人患者术后1个月眼轴缩短0.5mm，黄斑劈裂改善。本文源自花容▲眼睛网

后巩膜加固手术是病理性近视防控的重要手段，虽不能近视，但可通过延缓眼轴增长显著降低致盲风险。AI导航与微创术式的结合，让手术更精细，部分患者甚至实现眼轴回退。然而，手术并非“一劳永逸”，需配合个性化术后管理方案。对于符合适应症的患者，建议尽早眼底病团队，制定科学治疗路径。